diabete

Il diabete mellito è un disturbo metabolico caratterizzato da un aumento della glicemia.

La malattia si verifica a causa di difetti nella produzione di insulina, un difetto nell'effetto dell'insulina o di entrambi questi fattori. Oltre all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue, la malattia si manifesta per il rilascio di zucchero nelle urine, l'abbondante minzione, una sete aumentata, i guasti di metabolismo grasso, proteico e minerale e lo sviluppo di complicanze.

Tipo

1. Diabete di tipo -1 (autoimmun, idiopatico): distruzione delle cellule beta del pancreas che producono insulina.
2. Tipo -2 -Diabetes mellito -con l'insensibilità prevalente dei tessuti rispetto all'insulina o un difetto prevalente nella produzione di insulina con o senza insensibilità.
3. Diabete La gravidanza si verifica durante la gravidanza.
4. Altri tipi:
• difetti genetici;
• Diabete causato da medicinali e altri prodotti chimici;
• Diabete causato da infezioni;
• Pancreatite, trauma, rimozione del pancreas, acromegalia, Izenko - kuskinka, tirotossicosi e altri.

Gravità

• Elettricità semplice: non ci sono complicazioni.
• Gravità media: danneggiare gli occhi, i reni e i nervi.
• Elettricità pesante: complicanze distanti del diabete.

Sintomi del diabete

I principali sintomi della malattia sono manifestazioni come:

• Urinare e aumentare la sete;
• Aumento dell'appetito;
• Debolezza generale;
• Le lesioni cutanee (ad esempio vitiligine), vagina e tratto urinario sono particolarmente spesso osservate in pazienti non condotti a causa della carenza immunitaria emergente.
• La sfocatura della visione è causata da cambiamenti nei media lancianti dell'occhio.

Tipo -1 -Diabetes di solito inizia in giovane età.

Il diabete di tipo -2 viene generalmente diagnosticato in persone per oltre 35-40 anni.

Diagnosi di diabete

La diagnosi della malattia si basa su test del sangue e delle urine.

Per fare una diagnosi, viene determinata la concentrazione di glucosio nel sangue (un fatto importante è una ripetuta determinazione di un aumento del contenuto di zucchero e in altri giorni).

I risultati dell'analisi sono normali (in assenza di diabete)

A stomaco vuoto o 2 ore dopo il test:

• Sangue venoso - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Sangue capillare - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Plasma venoso nel sangue - 4–6, 1 mmol/L.

L'analisi porta alla presenza di diabete mellito

A stomaco vuoto:

• Sangue venoso superiore a 6, 1 mmol/L;  
• Sangue capillare superiore a 6, 1 mmol/L;  
• Il plasma di sangue venoso è più di 7, 0 mmol/L.

In qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo del cibo:

• Sangue venoso più di 10 mmol/l;  
• Sangue capillare superiore a 11, 1 mmol/L;  
• Il plasma di sangue venoso è più di 11, 1 mmol/L.

6, 7–7, il 5 %supera il livello di emoglobina ematica glicata nel diabete.

Con il contenuto del peptide C è possibile valutare lo stato funzionale delle cellule beta. Nei pazienti con diabete di tipo 1, questo livello è generalmente notevolmente aumentato nei pazienti con diabete di tipo 2 - normale o aumentato nei pazienti con insulinoma.

La concentrazione di insulina immuno -reattiva è generalmente ridotta con tipo 1 con tipo 2.

La determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue per diagnosticare il diabete non viene eseguita sullo sfondo della malattia acuta, della violazione o dell'intervento chirurgico sullo sfondo della somministrazione a breve termine di prodotti medicinali che si concentrano nel sangue (ormoni surrenali, ormoni tiroidei, betacidi, bloccanti beta, ecc. Cirrosio, aumento del lifo.

Appare il glucosio nelle urine nel diabete solo dopo la "soglia renale" (circa 180 mg % 9, 9 mmol/L). Le fluttuazioni significative nella soglia e la tendenza ad aumentare con l'età sono caratteristiche. Pertanto, la definizione di glucosio nelle urine è considerata un test insensibile e inaffidabile. Il test funge da punto di riferimento approssimativo per la presenza o la mancanza di un significativo aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue e viene utilizzato in alcuni casi per osservare la dinamica della malattia.

Trattamento del diabete

Attività fisica e corretta nutrizione nel trattamento

In una parte significativa dei pazienti con diabete mellito, osserva le raccomandazioni nutrizionali e raggiungendo una significativa riduzione del peso corporeo del 5-10 % degli indicatori iniziali di zucchero nel sangue, lo standard migliora. Una delle condizioni principali è la regolarità dello sforzo fisico (ad esempio in esecuzione per 30 minuti al giorno, nuotando tre volte alla settimana 1 ora). Con la concentrazione di glucosio nel sangue> 13–15 mmol/L non sono raccomandati per l'attività fisica.

In caso di sforzo fisico leggero e moderato, che non dura più di 1 ora, è richiesto un uso aggiuntivo di carboidrati prima e dopo il carico (15 g di carboidrati leggermente digeribili per 40 minuti). Con un moderato sforzo fisico di oltre 1 ora e sport intensivi, è necessario ridurre il 20-50 % della dose di insulina che agisce durante e nelle successive 6-12 ore dopo l'attività fisica.

La nutrizione nel trattamento del diabete (Tabella n. 9) mira a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e la prevenzione del metabolismo dei grassi.

Trattamento con preparazioni di insulina

I preparativi di insulina per il trattamento del diabete sono divisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

• La campagna Ultra -Koro (l'inizio della campagna -dopo 15 minuti la durata della campagna è di 3-4 ore).
• Azione veloce (l'inizio della campagna - dopo 30 minuti - 1 ora; durata dell'azione 6-8 ore).
• La durata media dell'azione (l'inizio della campagna è dopo 1-2, 5 ore, la durata della campagna è di 14-20 ore).
• Misure lunghe (l'inizio della campagna è dopo 4 ore; la durata dell'azione è fino a 28 ore).

Le modalità di appuntamento dell'insulina sono solo individuali e sono selezionate per ciascun paziente con un dializzatore o un endocrinologo.

Metodologia per l'introduzione dell'insulina

Se l'insulina viene inserita nel sito di iniezione, è necessario formare una piega della pelle in modo che l'ago si verifichi sotto la pelle e non nel tessuto muscolare. La piega della pelle dovrebbe essere larga, l'ago dovrebbe entrare nella pelle ad un angolo di 45 ° quando lo spessore della pelle è inferiore alla lunghezza dell'ago.

Quando si seleziona una scena di iniezione, è necessario evitare aree cutanee compatte. I siti di iniezione non possono essere modificati non sistematicamente. Nessuna iniezione in iniezioni sotto la pelle della spalla.

• Nella fibra grassa sottocutanea della parete anteriore dell'addome, i preparati a breve insulina dovrebbero essere somministrati nella fibra di fibra sottocutanea 20-30 minuti prima di mangiare.
• Nella fibra di grasso sottocutanea delle cosce o dei glutei, vengono inserite lunghe preparazioni di insulina nella fibra di grasso sottocutanea.
• Le iniezioni di insulina ultra -short vengono eseguite immediatamente prima di mangiare e, se necessario, durante o immediatamente dopo aver mangiato.

Il calore e l'attività fisica aumentano il tasso di assorbimento dell'insulina e il freddo li riduce.